posted by admin on Май 22

В ОСО санитарная обработка проводится в основном легкопораженным и средней тяжести, так как трудоемкие мероприятия неотложной терапевтической помощи здесь выполнять практически невозможно. Вместе с тем в ОСО обязательно работают врач или фельдшер, оказывающие по показаниям первую врачебную помощь. ОСО состоит из трех отделений: раздевальной, где снимается обмундирование, моечной (душевая), одевальной, где поступающие за счет обменного фонда получают чистое белье и обмундирование. Персонал раздевальной работает в защитной одежде и респираторах (противогазах); грязную одежду (зараженная ПЯВ или ОВ) собирают в специальные мешки и подвергают дезактивации. После санитарной обработки обследуемые подвергаются повторному радиометрическому контролю и в случае необходимости, если уровень заражения превышает норму, санитарную обработку повторяют.

На сортировочной площадке тяжелобольные (пораженные) остаются лежать на носилках, устанавливаемых на заранее подготовленные приспособления («козлы»), а более легкие — рассаживаются по скамейкам. В самой сортировочной палатке (палатках) в целях максимального повышения ее емкости создаются двухъярусные нары или специальные станки для двухъярусного размещения носилок. В палатке организуется небольшой отсек для врача и сестры, где размещается столик с лекарствами, инструментами и медицинским имуществом. Так же примерно оснащается и эвакуационная палатка.

Таким образом работа по сортировке может осуществляться только при достаточной профессиональной подготовке врачей, так как диагностическое исследование, являющееся основой сортировки, должно проводиться быстро, с помощью ограниченного числа простых диагностических способов. Необходимо отметить, что обследование и оказание врачебной помощи должно отличаться организованностью и четкостью в связи с напряженным темпом работы и необычными для мирного времени, затрудняющими деятельность врача условиями: часто под открытым небом, при скученном (двухъярусном) расположении больных в палатке, нередко в защитной одежде.

С сортировочной площадки (палатки) выделенные потоки больных и пораженных направляются: а) инфекционные больные — в изоляторы для инфекций; б) больные с острыми реактивными состояниями — в психоизолятор; в) пораженные с комбинированными радиационными поражениями в соответствии с характером и тяжестью ранения или ожога — в соответствующие отделения МедСБ (операционно-перевязочноё, интенсивной терапии и реанимации); г) временно нетранспортабельные больные и пораженные терапевтического профиля, как правило, в госпитальное отделение или в отделение интенсивной терапии и реанимации (парез дыхания, судорожный синдром, астматический статус, коллапс); д) подлежащие эвакуации сразу же (или после оказания им помощи в процессе сортировки) переводятся в эвакуационную палату с соответстсвующим эвакуационным предназначением; е) легкобольные (пораженные), ходячие, со сроками лечения 7—10 дней остаются в КВ; в межбоевой период при ограниченном потоке часть легкобольных (легкопораженных) помещается в госпитальное отделение. Остальные, сохранившие боеспособность после оказания медицинской помощи, возвращаются в часть.

Агонирующие больные (пораженные) должны быть, по возможности, изолированы в госпитальное или реанимационное отделения (отдельный отсек или палатка).

posted by admin on Май 22

Пораженные ОВ опасны для окружающих, поэтому дозиметрист СП, персонал сортировочно-эвакуационного отделения и ОСО работают в защитной одежде и противогазах. В составе госпитального отделения развертывается психоизолятор для пораженных ОВ с реактивными состояниями, передозировкой антидота. Личный состав отделения интенсивной терапии и реанимации почти полностью переключается на оказание помощи пораженным ОВ. На сортировочной площадке и в сортировочных палатках в этих условиях одновременно работает максимально возможное число врачебно-сестринских бригад (5 или 6) за счет маневрирования личным составом МедСБ. Привлекаются к сортировке и оказанию помощи хирурги операционно-перевязочного взвода, и приданные специалисты из армейских групп усиления. Пораженные ФОВ могут поступать в МедСБ из ПМП и прямо из очагов; в последнем случае объем помощи в сортировочно-эвакуационном отделении сокращается до мероприятий первой врачебной помощи. Диагностическая сортировка по основным клиническим признакам интоксикации преследует главную цель — выделить нуждающихся в проведении мероприятий неотложной терапевтической помощи (диагноз поражения и диагноз состояния); именно при этой быстротечной интоксикации жизненно важно соединить оказание помощи с сортировкой, как это изложено выше. В ОСО МедСБ проводится полная санитарная обработка, смена белья, обмундирования и другие мероприятия. В состав персонала ОСО также включается врачебно-сестринская бригада, которая и проводит медицинскую сортировку и оказывает неотложную помощь.

В результате сортировки формируются следующие группы: а) временно нетранспортабельные — направляются в госпитальное отделение; б), нуждающиеся в реанимационных мероприятиях (преимущественно пораженные с острой дыхательной недостаточностью, особенно с парезом дыхания)—в отделение реанимации и интенсивной терапии; в) раненые, имеющие также поражение ОВ,— в операционно-перевязочное отделение; г) легкопораженные (миотическая форма) остаются в КВ; д) подлежащие эвакуации сразу после оказания помощи в процессе сортировки.

В психоизолятор госпитального отделения направляются больные с реактивными состояниями, которые после седативной терапии эвакуируются чаще в ВПТГ.

В реанимационном (или госпитальном) отделении предусматривается развертывание палатки (отсека) для агонирующих больных, нуждающихся лишь в симптоматической, облегчающей страдания терапии

В сортировочно-эвакуационном отделении по неотложным показаниям вводится антидот и проводится по показаниям ИВ Л с помощью АДР.

В госпитальном отделении осуществляется специальная антидотная и симптоматическая терапия, В комплекс антидотной терапии поражений ФОВ входят холинолити-ческие препараты: атропин (2—5 мл 0,!% раствора внутримышечно илн внутривенно), циклозил (1 мл),тарен (1 мл) и другие препараты с интервалами 10—20—30 мин до купирования интоксикации или до появления явных признаков передозировки препаратов (гиперемия лица, тахикардия, расширение зрачков, сухость кожи, слизистой оболочки рта). После достижения указанного эффекта необходимо перевести пораженного на режим поддерживающей антидотной терапии (суммарная доза атропина за 2 сут может составить 40 мл 0,1% раствора и более).

Одновременно с холинолитиками вводят внутримышечно реактиваторы холинэстеразы: дипироксим (2 мл 15% раствора), ПАМ-хлорид (1 мл 30% раствора). Изонитрозин (3 мл 40% раствора) применяют внутривенно.

В противошоковом отделении проводится искусственная вентиляция легких с помощью автоматов («Лада», «Фаза») и инфузионная терапия.

Пораженные ФОВ (кроме легкопораженных с мистическими формами) в дальнейшем эвакуируются в ГБ.

www.militarymed.org