posted by admin on Май 22
При поступлении на ПМП больных с боевой терапевтаческой патологией (например, пораженных ионизирующим излучением или ФОВ) сортировка становится важнейшим условием эффективной работы ПМП, так как в этом случае пораженные терапевтического профиля поступают большими группами в течение короткого’времени, причем многие пораженные (от 30 до 60—70%) нуждаются в различных мероприятиях неотложной медицинской помощи. Сортировка начинается на сортировочном посту, где санинструктор-дозиметрист выявляет нуждающихся в санитарной обработке (зараженные ОВ и РВ выше допустимого уровня) и изоляции (больные с контагиозными инфекциями). Нуждающиеся в санитарной обработке направляются на площадку спецобработки. Остальные пораженные направляются на сортировочную площадку, где производится дальнейшая сортировка также с выделением относительно однородных групп, о которых уже сообщалось выше, а именно: 1) нуждающихся во временной изоляции; 2) нуждающихся в неотложной врачебной помощи по жизненным показаниям; 3) не нуждающихся в медицинской помощи на ПМП; 4) подлежащие возвращению в часть.
Среди поступивших на ПМП из очага ядерного взрыва крупного калибра может оказаться до 50 — 60% больных и раненых с комбинированными радиационными поражениями (КРП: ранение+лучевая болезнь; ожог+лучевая болезнь; ранение+ожог+лучевая болезнь). Первая врачебная помощь больным с КРП в большинстве случаев определяется характером и тяжестью боевой хирургической травмы (ожогом или ранением) и поэтому будет оказываться в перевязочной ПМП.
При использовании противником ядерных боеприпасов ультрамалого калибра (нейтронное оружие) среди поступивших будут абсолютно преобладать больные с изолированными «чистыми» радиационными поражениями. Среди них будут встречаться больные с церебральной формой ОЛБ, нуждающиеся лишь с симптоматической седативной терапии.
Диагностика внутренних болезней, а следовательно, и сортировка проводится в основном с помощью обычных методов исследования. При радиационных поражениях дополнительно используется индивидуальный дозиметр, а для обнаружения радиоактивного заражения — полевой радиометр. На ПМП, как правило, будут работать три врача, фельдшера, санинструкторы, санитары. Массовое поступление больных и пораженных терапевтического профиля приведет к необходимости проводить сортировку бригадным методом. В состав бригады обычно входят: один врач, фельдшер, рестратор, санитары. Одновременно должно работать не менее двух таких бригад, одна из которых может возглавляться фельдшером.
Сортировка с помощью таких бригад позволяет совместить процедуру обследования больного с заполнением медицинской документации и оказанием первой врачебной помощи; врач обследует больного, диктует диагноз, вписываемый в первичную медицинскую карточку регистратором, и делает назначения, которые сразу же выполняет фельдшер. Расчетные данные свидетельствуют о том, что одна такая бригада при четкой слаженной работе может за час провести сортировку (с оказанием помощи и заполнением документации) 10—12 больных и пораженных терапевтического профиля.
Особенно сложной и ответственной задачей при массовом поступлении пораженных является выделение группы больных, нуждающихся в проведении мероприятий неотложной врачебной помощи. Врач, осуществляющий сортировку, для диагностики тяжести поражения использует синдромные проявления поражений (неукротимая рвота, коллапс, кома, отек легких, бронхоспазм, судороги и др.). Основная цель первой врачебной помощи заключается в устранении угрожающих жизии больного нарушений, предупреждении опасных осложнений и подготовке пораженных к дальнейшей эвакуации. Первая врачебная помощь для части больных будет и первой оказываемой им медицинской помощью.