posted by admin on Май 22
Пораженные ОВ опасны для окружающих, поэтому дозиметрист СП, персонал сортировочно-эвакуационного отделения и ОСО работают в защитной одежде и противогазах. В составе госпитального отделения развертывается психоизолятор для пораженных ОВ с реактивными состояниями, передозировкой антидота. Личный состав отделения интенсивной терапии и реанимации почти полностью переключается на оказание помощи пораженным ОВ. На сортировочной площадке и в сортировочных палатках в этих условиях одновременно работает максимально возможное число врачебно-сестринских бригад (5 или 6) за счет маневрирования личным составом МедСБ. Привлекаются к сортировке и оказанию помощи хирурги операционно-перевязочного взвода, и приданные специалисты из армейских групп усиления. Пораженные ФОВ могут поступать в МедСБ из ПМП и прямо из очагов; в последнем случае объем помощи в сортировочно-эвакуационном отделении сокращается до мероприятий первой врачебной помощи. Диагностическая сортировка по основным клиническим признакам интоксикации преследует главную цель — выделить нуждающихся в проведении мероприятий неотложной терапевтической помощи (диагноз поражения и диагноз состояния); именно при этой быстротечной интоксикации жизненно важно соединить оказание помощи с сортировкой, как это изложено выше. В ОСО МедСБ проводится полная санитарная обработка, смена белья, обмундирования и другие мероприятия. В состав персонала ОСО также включается врачебно-сестринская бригада, которая и проводит медицинскую сортировку и оказывает неотложную помощь.
В результате сортировки формируются следующие группы: а) временно нетранспортабельные — направляются в госпитальное отделение; б), нуждающиеся в реанимационных мероприятиях (преимущественно пораженные с острой дыхательной недостаточностью, особенно с парезом дыхания)—в отделение реанимации и интенсивной терапии; в) раненые, имеющие также поражение ОВ,— в операционно-перевязочное отделение; г) легкопораженные (миотическая форма) остаются в КВ; д) подлежащие эвакуации сразу после оказания помощи в процессе сортировки.
В психоизолятор госпитального отделения направляются больные с реактивными состояниями, которые после седативной терапии эвакуируются чаще в ВПТГ.
В реанимационном (или госпитальном) отделении предусматривается развертывание палатки (отсека) для агонирующих больных, нуждающихся лишь в симптоматической, облегчающей страдания терапии
В сортировочно-эвакуационном отделении по неотложным показаниям вводится антидот и проводится по показаниям ИВ Л с помощью АДР.
В госпитальном отделении осуществляется специальная антидотная и симптоматическая терапия, В комплекс антидотной терапии поражений ФОВ входят холинолити-ческие препараты: атропин (2—5 мл 0,!% раствора внутримышечно илн внутривенно), циклозил (1 мл),тарен (1 мл) и другие препараты с интервалами 10—20—30 мин до купирования интоксикации или до появления явных признаков передозировки препаратов (гиперемия лица, тахикардия, расширение зрачков, сухость кожи, слизистой оболочки рта). После достижения указанного эффекта необходимо перевести пораженного на режим поддерживающей антидотной терапии (суммарная доза атропина за 2 сут может составить 40 мл 0,1% раствора и более).
Одновременно с холинолитиками вводят внутримышечно реактиваторы холинэстеразы: дипироксим (2 мл 15% раствора), ПАМ-хлорид (1 мл 30% раствора). Изонитрозин (3 мл 40% раствора) применяют внутривенно.
В противошоковом отделении проводится искусственная вентиляция легких с помощью автоматов («Лада», «Фаза») и инфузионная терапия.
Пораженные ФОВ (кроме легкопораженных с мистическими формами) в дальнейшем эвакуируются в ГБ.