posted by admin on Май 22
В этих условиях санинструктор-дозиметрист на СП работает обязательно в защитной одежде и респираторе. В ОСО направляются те поступающие, у которых при радиометрическом контроле на расстоянии 1 —1,5 см от тела мощность дозы превышает 13 мкКл/кг. В изоляции эти лица не нуждаются, а санитарная обработка проводится им для предупреждения контактного дерматита. Сортировка осуществляется силами врачебно-сестринских бригад, причем при рассматриваемых вариантах массового поступления пораженных с чистыми формами заболевания к этой работе, кроме штатных терапевтов МедСБ, привлекаются специалисты-терапевты и даже хирурги. На сортировочной площадке и в палатках сортировочно-эвакуационного отделения может одновременно работать, до 5 бригад.
Для выделения основных сортировочных групп наряду с клиническими симптомами используются показания индивидуальных дозиметров. Диагностическая сортировочная работа в этих условиях является более сложной и масштабной, чем оказание медицинской помощи. Особенно важно выделить группу больных, нуждающихся в проведении мероприятий неотложной терапевтической помощи: в период первичной реакции это больные ОЛБ III и IV степени с повторной рвотой, обезвоживанием, коллапсом. В МедСБ могут быть направлены и больные ОЛБ II степени, поступившие в период разгара заболевания с инфекционными осложнениями и кровотечением. Эта группа больных направляется в госпитальное отделение или отделение интенсивной терапии на сравнительно ко-ротное время для проведения транс фу зиониой терапии (часы-сутки). Всем остальным больным медицинская помощь оказывается в процессе проведения сортировки.
В МедСБ задерживаются только нетранспортабельные больные ОЛБ. Всем временно нетранспортабельным больным ОЛБ назначается клиническое исследование крови, что позволяет уточнить диагноз и прогноз заболевания.
Больные ОЛБ I степени возвращаются в часть и только в период разгара (с пятой недели) эвакуируются в ВПГЛР; большинство больных ОЛБ II и III степени направляются в ВПТГ.
Особенно сложные условия для организации терапевтической помощи в МедСБ создаются при поступлении пораженных ОВ, особенно нервно-паралитического действия (ФОВ). В отличие от воздействия ионизирующими излучениями, большинство пораженных ФОВ (60—70%) — нуждаются в проведении антидотной терапии по жизненным показаниям, причем у 30—50% из них необходимо проводить интенсивную терапию и реанимацию (инфузион-ная терапия, оксигенотерапия, купирование судорожного синдрома, ИВЛ). Если для больных ОЛБ в начальном периоде заболевания основное значение приобретает диагностика и сортировка (для МедСБ), так как лечение этих больных осуществляется в лечебных учреждениях ГБ (период разгара даже при тяжелых формах начинается через 1—2 нед после облучения), то при поражениях ФОВ основная лечебная работа проводится в МедСБ (и ПМП) в связи с жизненными показаниями и неотложным ее характером