posted by admin on Май 25
Военно-полевая терапия сложилась и оформилась значительно позднее, чем военно-полевая хирургия. Только перед началом Великой Отечественной войны (1939 — 1940 гг.) были намечены задачи и содержание этой новой складывающейся дисциплины в проведены некоторые организационные мероприятия с целью улучшения терапевтической помощи. В эти же годы Е. И. Смирновым был впервые предложен и сам термин «военио-полевая терапия». Следовательно, элементы доктрины военно-полевой терапии определились в канун Великой Отечественной войны 1941—1945 гг., а сама стройная система оказания терапевтической помощи больным и раненым сложилась уже в ходе войны. Организационное оформление военно-полевой терапии относят к видным достижениям советской военной медицины периода Великой Отечественной войны.
Ряд выдающихся отечественных врачей прошлого века и начала нашего столетия неоднократно обращались к проблеме оказания помощи больным на театрах военных действий. Они изучали заболеваемость в войсках, стремились разрабатывать методы лечения наиболее распространенных заболеваний. Основоположник отечественной терапии М. Я. Мудров указывал, что военная терапия является одной из четырех основных частей военной медицины. В многотомном труде А. Чаруковского «Военно-походная медицина» (1836) один из томов назван «Болезни армии» в нем обращается внимание на существенные особенности течения заболеваний у солдат, определяемые условиями войны. Автор пишет, что солдат «поражается… особенными болезнями, либо и общими всему человеческому роду, но с течением военных обстоятельств значительно измененными».
С,. П. Боткин в течение 7 мес был на фронте на Балканах в период русско-турецкой войны 1877— 1878 гг. Он регулярно осматривал больных и раненых в госпиталях и на главных перевязочных пунктах, изучал особенности возникновения и течения заболеваний в военных условиях, активно и страстно боролся с недостатками и упущениями в организации медицинской помощи раненым и больным, Им была выявлена особая форма желтухи, которая ретроспективно может быть идентифицирована как лептоспироз, показана эффективность хинизации для профилактики и лечения наиболее тяжелых форм малярии. С. П. Боткин обращал внимание на роль изменения реактивности организма под влиянием военных условий й, в частности, показал, что частое (иногда массовое) возникновение отморожений зависит не только от действия холода, а в большей мере—от ослабления организма вследствие общего переутомления и заболеваний кишечника, что в конечном счете нарушает кровоснабжение конечностей. Он в полной мере оценил значение организации в системе оказания, медицинской помощи и с болью говорил и писал об имеющихся в этой области вопиющих недостатках.
В период первой мировой войны 1914—1918 гг. германское командование впервые применило ОВ (преимущественно хлор) против русских войск в ночь с 17-го на 18-е мая 1915 г. на участке Северо-западного фронта и затем на том же фронте 30 мая и 23 июля 1915 г. Впервые в истории медицины возникли массовые потери терапевтического профиля от боевого оружия. Своеобразие, скоротечность, тяжесть течения интоксикации, массовый характер поступления пораженных — все это требовало новых гибких форм оказания медицинской помощи, определенной переориентации медицинской службы,, к чему она не была подготовлена. Вместе с тем надо отметить, что русские врачи-фронтовики
(В. И. Глинчиков, А. И. Игнатовский, А. Ю. Созон-Ярошевич, Н. Н. Бурденко, Н. Н. Савицкий) незамедлительно включились в изучение ранее неведомого грозного заболевания—«газовой болезни» и стали активно разрабатывать методы профилактики, диагностики, лечения заболевания, а также организационные формы оказания помощи пораженным.
Оперативность этой работы может быть проиллюстрирована, например, тем фактом, что А. ИТ Игнатовский уже в августовских номерах «Врачебной газеты» за 1915 г. опубликовал три сообщения с г описанием клиники и лечения отравлений хлором. В. И. Глинчиков в 1920 г. опубликовал первую русскую монографию «Удушливые газы и газоотравление».
Итак, отечественными терапевтами на протяжении прошлого и начала нынешнего столетия были сделаны ценные наблюдения, касающиеся особенностей возникновения, и течения заболеваний на театрах военных действий, описаны ранее неизвестные формы заболеваний, оценены и усовершенствованы некоторые методы лечения; высказывались обоснованные предложения по усовершенствованию оказания помощи больным и, в частности, по организации сортировки и эвакуации пораженных ОВ.
Результаты этих наблюдений, как и высказанные предложения, однако, реализованы не были, что отражало, с одной стороны, безразличие к судьбе солдата, его здоровью со стороны царизма и его бюрократической буржуазно-правительственной машины, а с другой—было связано с общим низким организационным уровнем военной медицины, ее раздробленностью и подчиненностью строевому командованию.
В дни октябрьских боев 1917 г. и в огне гражданской войны под руководством большевистской партии создавалась принципиально новая система здравоохранения, в основу которой была положена всемерная забота о здоровье самых широких слоев населения страны, о здоровье труженика и воина.
В июле 1918 г. В. И. Лениным был подписан декрет об образовании Народного Комиссариата здравоохранения и, таким образом, впервые в истории медицины был создан центр для руководства делом здравоохранения как гражданского населения, так и Красной Армии. Борьба с интервентами и гражданская война потребовали большой и напряженной работы всей военно-медицинской службы. Необходимо было в весьма короткие сроки организовать работу лечебных учреждений, широко проводить профилактические мероприятия по борьбе с сыпным и возвратным тифом, заболеваниями алиментарной дистрофией и авитаминозами. С большим напряжением все эти задачи были выполнены медицинской службой Красной Армии и советским здравоохранением.
Уже в этот период были предприняты шаги к организации специализированной помощи больным и раненым путем создания специализированных хирургических, терапевтических и инфекционных госпиталей и головных эвакопунктов.
По окончании гражданской войны началась коренная перестройка военно-медицинской службы. Кроме развертывания и улучшения всей лечебно-профилактической помощи, значительно расширилась научно-исследовательская работа.
В связи с неуклонным ростом благосостояния советского народа, успешным развитием гражданского и военного здравоохранения, проведением многочисленных исследований в области военной медицины и других мероприятий создавались благоприятные предпосылки для совершенствования системы оказания помощи больным на театрах военных действий.